POLST / MOLST和预立医疗指示(advance directive)是一回事吗?
预立医疗指示是患者个人的规划文件;POLST 是医生开出的医嘱。预立医疗指示表达价值观和愿望;POLST 把它们翻译成临床医生当场遵循的具体医嘱。大多数重病患者两者都需要。
← 照护者词汇表。 · 法律与行政
又称: POLST · MOLST · 生命维持治疗医嘱
一份标准化的医嘱表格,由患者(或代理人)和医生共同签字,会随患者在不同照护场所之间转移。比单独的 DNR 更具体、更便携。不同州使用不同名称:POLST(Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)、MOLST(Medical Orders for Life-Sustaining Treatment)、MOST、POST。
POLST(及其各州对应版本 MOLST、MOST、POST)是一份让"患者的意愿被尊重"还是"患者在家中危机中违背意愿被完全抢救"之间产生差别的文件。与预立医疗指示(一份规划文件)不同,POLST 是一份真正的、由医生签字的医嘱——EMS、护理机构和急诊团队都必须在见到时立即遵循。
表格通常是亮粉色或亮黄色(视辖区而定),以便在危机时容易找到。它处理三到四项具体决定:CPR(是/否)、医疗干预的级别(全力 / 选择性 / 以舒适为重)、抗生素(是/有限/舒适为重),以及人工营养(是/试验性/否)。每一项都是具体的、可执行的医嘱——不是偏好。
并非每个州都采用 POLST;不是每个州都用同一个名称;也不是每个州都要求 EMS 尊重外州的 POLST。National POLST 组织维护着各州使用名称及表格样式的登记。对于父母会在多个州之间往返或越冬的家庭,为每个所在州都签一份表格是最干净的做法。表格主要针对患有重病或体弱的患者;健康的 65 岁老人通常不需要(一份预立医疗指示就够了)。
越来越多地用于患有晚期重病的患者,他们希望在家中、护理机构以及 EMS 应答(医院的预立医疗指示往往来不及取得)时,其照护偏好都能被尊重。
家庭经常将以下术语与POLST / MOLST混淆。
预立医疗指示是患者个人的规划文件;POLST 是医生开出的医嘱。预立医疗指示表达价值观和愿望;POLST 把它们翻译成临床医生当场遵循的具体医嘱。大多数重病患者两者都需要。
DNR 只涉及 CPR。POLST 更广——除了 CPR 之外,还涉及干预级别、抗生素和人工营养。POLST 也是跨场所便携的;医院里的 DNR 则不是。