预立医疗指示（advance directive）和医疗代理人（healthcare proxy）是一回事吗？
医疗代理人指定将由谁来做决定；预立医疗指示规定应做哪些决定。这对组合才是完整的文件包。大多数家庭都需要两者，最好同时起草。
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预立医疗指示（advance directive）
又称： 生前遗嘱 · living will · advance directive
一份书面文件，规定患者在临终医疗照护方面的意愿——通常涵盖心肺复苏（CPR）、机械通气、人工营养以及其他在恢复无望时的干预措施。结合医疗代理人，这就是预立照护规划的核心文件包。
实际含义
当患者病得太重无法替自己回答时，临床团队——有时是紧急地——会向家属提出一系列问题，预立医疗指示就是对这些问题的回答。标准议题包括：CPR（胸部按压、电除颤、插管）、机械通气、人工营养与补液、新感染时使用的抗生素、转介临终关怀，以及器官捐献。每一项都是"是/否/有条件"，文件在危机时刻偏好最难表达之前，提前记录下患者的偏好。
每个州都有自己的官方表格。51 个州 + 哥伦比亚特区，每个都有具体的证人、公证和内容要求——在一个州有效的文件在另一个州可能无效。对于父母会在多个州之间往返的家庭，为每个州都签一份官方表格是最干净的做法。实践中，大多数医院都会尊重任何合理的指示（即使来自另一个州），只要明确反映了患者的意愿——但带上正确的表格可以在入院时消除任何模糊性。
预立医疗指示只有在临床团队"看到"它时才有意义。把它锁在保险柜里就违背了目的。家庭工作区、患者门户、钱包卡和患者的手机都很重要——家庭照护者应确保至少有 2-3 个渠道携带副本。Kintaria 的文件库和"与医生分享"链接就是为这种"交接"而设计的。
您会在什么时候听到
应在患者仍有行为能力时建立。医院在入院时会询问。许多州都有官方的预立医疗指示表格；有些州需要公证或两位证人才能生效。
这是否等同于……？
家庭经常将以下术语与预立医疗指示（advance directive）混淆。
预立医疗指示（advance directive）和不施行心肺复苏术（DNR）是一回事吗？
DNR 是一项单一的医嘱（由医生签字），意思是"如果心脏停止跳动，不要做 CPR"。预立医疗指示要宽泛得多——它涵盖呼吸机、营养、抗生素和其他干预措施，不只是 CPR。DNR 往往是预立医疗指示中表达的价值观的一个"结果"，而不是它的替代品。
预立医疗指示（advance directive）和POLST / MOLST是一回事吗？
POLST 是一份由患者和医生共同签字的便携式医嘱，针对患有晚期重病的患者。预立医疗指示是患者单独（或由律师协助）起草的规划文件。POLST 将指示中的价值观翻译成 EMS（急救）和急诊团队可以在现场遵循的具体临床医嘱。
相关术语
- 医疗代理人（healthcare proxy） — 一份指定某人在患者无法做决定时代为做出医疗决定的法律文件.
- 不施行心肺复苏术（DNR） — 一项由医生签字的医嘱（不仅仅是患者的请求），规定如果心脏停止跳动，不会尝试 CPR.
- POLST / MOLST — 一份标准化的医嘱表格，由患者（或代理人）和医生共同签字，会随患者在不同照护场所之间转移.
- 抢救等级（code status） — 关于抢救工作的患者偏好文件——通常为"全力抢救（Full Code）"（所有干预措施）、"DNR"（不做 CPR 但其他照护继续）、"DNI"（不做插管），或"仅舒适照护".
- 舒适照护（comfort care） — 一种完全聚焦于症状缓解和尊严、而非疾病治疗的照护方式.
- 姑息治疗（palliative care） — 专门针对重病患者的生活质量和症状缓解的专科.