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參考資料

POLST/MOLST

又稱: POLST · MOLST · 維持生命治療醫療指令

一份標準化的醫療指令表格,由病患(或代理人)與醫師共同簽署,可隨病患在不同照護環境間流通。比單獨的 DNR 更為具體且更易攜帶。不同州使用不同名稱:POLST(Physician Orders for Life-Sustaining Treatment)、MOLST(Medical Orders for Life-Sustaining Treatment)、MOST、POST。

實際含義

POLST(以及其各州相當的版本 MOLST、MOST、POST)是這份文件——它決定了一個病患的意願是否能在家中危機時被遵守,還是在違背意願下接受完整急救。和預立醫療指示(一份規劃文件)不同,POLST 是真正由醫師簽署的醫療指令——緊急醫療人員、養護中心與急診團隊都必須一見到就遵照執行。

這份表格通常為亮粉色或鮮黃色(依司法管轄區而定),方便在危機中找到。它處理三或四項具體決定:心肺復甦術(是/否)、醫療處置的程度(完整/選擇性/以舒適為主)、抗生素(是/有限制/僅為舒適),以及人工營養給予(是/試行/否)。每一項都是具體、可執行的指令,而不是偏好。

並非每個州都採用 POLST;不是每個州都使用相同名稱;也不是每個州都要求緊急醫療人員遵守來自他州的 POLST。全國性的 National POLST 組織維持一份登記資料,列出哪些州使用哪個名稱、各州表格長什麼樣。對於父母會旅行或到外地過冬的家庭,為每一個會停留的州都簽一份表格是最乾淨的做法。這份表格是為患有嚴重疾病或衰弱的病患而設;健康的 65 歲長者通常不需要(一份預立醫療指示就足夠)。

您會在何時聽到

越來越常用於患有晚期嚴重疾病的病患,他們希望在家中、養護中心,以及緊急醫療人員到場時(此時醫院的預立醫療指示往往來不及取得),自身照護偏好能被遵守。

這是否等同於……?

家庭經常將以下術語與POLST/MOLST混淆。

POLST/MOLST和預立醫療指示是一回事嗎?

預立醫療指示是病患個人的規劃文件;POLST 則是醫師的醫療指令。預立指示表達價值觀與意願;POLST 把它們轉換成臨床人員當場依循的具體指令。大多數患有嚴重疾病的病患兩者都需要。

POLST/MOLST和DNR是一回事嗎?

DNR 只處理 CPR。POLST 則更廣泛——涵蓋 CPR、處置程度、抗生素與人工營養。POLST 也可在不同照護環境間攜帶;醫院的 DNR 則不行。

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