← Từ điển dành cho người chăm sóc · Pháp lý và hành chính
Còn gọi là: POLST · MOLST · mệnh lệnh y tế cho điều trị duy trì sự sống
Một mẫu mệnh lệnh y tế chuẩn hóa, được ký bởi cả bệnh nhân (hoặc người thay thế) và bác sĩ, đi theo bệnh nhân giữa các môi trường chăm sóc. Cụ thể hơn và di động hơn so với DNR đơn thuần. Các tiểu bang khác nhau dùng tên khác nhau: POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment), MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment), MOST, POST.
POLST (và các tương đương của tiểu bang MOLST, MOST, POST) là tài liệu tạo nên sự khác biệt giữa việc mong muốn của bệnh nhân được tôn trọng và việc bệnh nhân nhận hồi sức đầy đủ trái với những mong muốn đó trong một cuộc khủng hoảng tại nhà. Khác với chỉ thị trước (là văn bản lập kế hoạch), POLST là một mệnh lệnh y tế thực sự do bác sĩ ký — nhân viên cấp cứu, viện dưỡng lão và đội ngũ phòng cấp cứu được yêu cầu tuân theo ngay khi nhìn thấy.
Mẫu thường có màu hồng tươi hoặc vàng tươi (tùy thuộc vào khu vực pháp lý) để dễ tìm trong khủng hoảng. Nó giải quyết ba hoặc bốn quyết định cụ thể: CPR (có/không), mức độ can thiệp y tế (đầy đủ / chọn lọc / tập trung vào thoải mái), kháng sinh (có/giới hạn/thoải mái), và dinh dưỡng được cung cấp nhân tạo (có/thử/không). Mỗi mục là một mệnh lệnh cụ thể, có thể hành động — không phải là sở thích.
Không phải mọi tiểu bang đều đã áp dụng POLST; không phải mọi tiểu bang đều dùng cùng một tên; không phải mọi tiểu bang đều yêu cầu nhân viên cấp cứu tôn trọng POLST của tiểu bang khác. Tổ chức POLST Quốc Gia duy trì sổ đăng ký các tiểu bang nào dùng tên gì và mẫu trông như thế nào ở mỗi nơi. Đối với các gia đình có cha mẹ đi du lịch hoặc nghỉ đông, ký mẫu cho mỗi tiểu bang họ ở là nước đi rõ ràng nhất. Mẫu dành cho bệnh nhân có bệnh nghiêm trọng hoặc suy yếu; những người 65 tuổi khỏe mạnh thường sẽ không có (một chỉ thị trước là đủ).
Ngày càng được sử dụng cho các bệnh nhân có bệnh nghiêm trọng giai đoạn cuối muốn các sở thích chăm sóc của họ được tôn trọng tại nhà, trong viện dưỡng lão, và trong các phản ứng cấp cứu của EMS (nơi chỉ thị trước của bệnh viện thường không có sẵn kịp thời).
Các thuật ngữ mà gia đình thường nhầm lẫn với polst / molst.
Chỉ thị trước là văn bản lập kế hoạch cá nhân của bệnh nhân; POLST là mệnh lệnh y tế của bác sĩ. Chỉ thị trước thể hiện các giá trị và mong muốn; POLST chuyển những điều đó thành các mệnh lệnh cụ thể mà các bác sĩ lâm sàng tuân theo ngay tại chỗ. Hầu hết bệnh nhân có bệnh nghiêm trọng cần cả hai.
DNR chỉ giải quyết CPR. POLST rộng hơn — nó giải quyết CPR cộng với mức độ can thiệp, kháng sinh, và dinh dưỡng nhân tạo. POLST cũng di động giữa các môi trường chăm sóc; DNR của bệnh viện thì không.