← Từ điển dành cho người chăm sóc · Pháp lý và hành chính
Còn gọi là: do not resuscitate · DNAR · không cấp cứu
Mệnh lệnh y tế do bác sĩ ký (không chỉ là yêu cầu của bệnh nhân) rằng sẽ không thực hiện CPR nếu tim ngừng đập. DNR là mệnh lệnh lâm sàng, có trong hồ sơ y tế, và đi cùng bệnh nhân giữa các môi trường chỉ khi sử dụng các mẫu di động cụ thể (POLST/MOLST).
DNR là mệnh lệnh chăm sóc trước cụ thể nhất mà hầu hết bệnh nhân sẽ ký. Nó nói: nếu tim tôi ngừng đập hoặc tôi ngừng thở, không cố thực hiện CPR (ép ngực, sốc điện tim, đặt nội khí quản). Nó KHÔNG nói gì về việc chăm sóc khác — kháng sinh cho nhiễm trùng, phẫu thuật cho một tình trạng không liên quan, nhập viện, dịch truyền tĩnh mạch (IV), thuốc giảm đau, oxy. Nhiều gia đình giả định DNR là một mệnh lệnh "không điều trị" rộng hơn; không phải vậy. Bệnh nhân có DNR vẫn có quyền (và hầu như luôn nhận) điều trị y tế đầy đủ cho mọi thứ ngoại trừ hồi sức sau khi tim ngừng đập.
Trạng thái DNR được thiết lập trong hồ sơ bệnh viện khi nhập viện (thường là một phần của thảo luận tiêu chuẩn về trạng thái cấp cứu); để nó đi theo bệnh nhân về nhà hoặc đến viện điều dưỡng, gia đình cần mẫu POLST hoặc MOLST, là mệnh lệnh di động do bác sĩ ký. Một DNR chỉ tồn tại trong hồ sơ của một bệnh viện sẽ không được nhân viên cấp cứu (EMS) đáp lại cuộc gọi 911 từ nhà bệnh nhân tôn trọng — họ sẽ thực hiện CPR theo mặc định trừ khi họ thấy POLST/MOLST hoặc mẫu DNR ngoài bệnh viện tương đương của tiểu bang.
Quyết định ký DNR thuộc về bệnh nhân (hoặc đại diện y tế của họ nếu bệnh nhân không có năng lực). Có thể đảo ngược bất kỳ lúc nào. Hầu hết các bác sĩ khuyên nên xem xét trạng thái cấp cứu mỗi lần nhập viện và khi có thay đổi đáng kể về sức khỏe. DNR không phải là "đầu hàng" — bệnh nhân có DNR vẫn nhận mọi điều trị khác được chỉ định bởi tình trạng của họ.
Thường được thảo luận khi nhập viện khi bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng. DNR chỉ giải quyết việc hồi sức — nó không giới hạn việc chăm sóc khác (kháng sinh, nhập viện, phẫu thuật, v.v.).
Các thuật ngữ mà gia đình thường nhầm lẫn với không hồi sức (dnr).
Chỉ thị trước là văn bản lập kế hoạch rộng hơn bao trùm máy thở, dinh dưỡng, kháng sinh, sở thích nhập viện, v.v. DNR chỉ là một mệnh lệnh lâm sàng cụ thể về CPR. Nhiều chỉ thị trước dẫn đến DNR như một hệ quả — nhưng riêng DNR không bao trùm các quyết định khác mà chỉ thị trước giải quyết.
POLST/MOLST là mẫu mệnh lệnh di động do bác sĩ ký khiến DNR (và các sở thích chăm sóc cuối đời khác) đi theo bệnh nhân giữa các môi trường — nhà, viện dưỡng lão, xe cấp cứu, phòng cấp cứu. Một DNR trong hồ sơ bệnh viện chỉ hoạt động ở bệnh viện đó; POLST hoạt động trên toàn hệ thống.
Chăm sóc thoải mái là một phương pháp chăm sóc tập trung vào giảm nhẹ triệu chứng thay vì điều trị bệnh. DNR là mệnh lệnh cụ thể thường đi kèm với chăm sóc thoải mái, nhưng chúng không giống nhau. Bệnh nhân có thể có DNR trong khi vẫn nhận điều trị nhắm vào bệnh (ví dụ: hóa trị với DNR), hoặc có thể đang trong chăm sóc thoải mái mà không ký DNR rõ ràng.