← Từ điển dành cho người chăm sóc · Pháp lý và hành chính
Còn gọi là: di chúc sống · living will
Một văn bản viết tay xác định mong muốn của bệnh nhân về chăm sóc y tế cuối đời — thường bao trùm CPR, máy thở, dinh dưỡng nhân tạo, và các can thiệp khác khi khả năng hồi phục thấp. Kết hợp với đại diện y tế, đây là gói lập kế hoạch chăm sóc trước cốt lõi.
Chỉ thị trước trả lời các câu hỏi mà đội ngũ lâm sàng sẽ hỏi gia đình — đôi khi cấp bách — khi bệnh nhân quá bệnh để tự trả lời. Các chủ đề tiêu chuẩn: CPR (ép ngực, sốc điện tim, đặt nội khí quản), máy thở, dinh dưỡng và bù nước nhân tạo, kháng sinh cho các nhiễm trùng mới, giới thiệu đến hospice và hiến tạng. Mỗi mục là có/không/có điều kiện, và văn bản ghi lại sở thích của bệnh nhân trước khoảnh khắc khủng hoảng khi những sở thích đó khó được phát biểu nhất.
Mỗi tiểu bang có mẫu chính thức riêng. 51 tiểu bang + DC mỗi nơi có yêu cầu nhân chứng, công chứng và nội dung cụ thể — một văn bản có hiệu lực ở một tiểu bang có thể không có hiệu lực ở tiểu bang khác. Đối với các gia đình có cha mẹ dành thời gian ở nhiều tiểu bang, ký mẫu chính thức cho mỗi tiểu bang là con đường rõ ràng nhất. Thực tế, hầu hết các bệnh viện sẽ tôn trọng bất kỳ chỉ thị hợp lý nào (ngay cả từ tiểu bang khác) miễn là rõ ràng đó là mong muốn của bệnh nhân — nhưng mang đúng mẫu sẽ loại bỏ mọi sự mơ hồ khi nhập viện.
Chỉ thị chỉ có ý nghĩa nếu đội ngũ lâm sàng NHÌN THẤY nó. Cất nó trong két sắt sẽ làm mất mục đích. Không gian làm việc gia đình, cổng thông tin bệnh nhân, thẻ ví, và điện thoại của bệnh nhân đều quan trọng — người chăm sóc gia đình nên đảm bảo ít nhất 2-3 kênh này đều mang theo một bản sao. Kho lưu trữ tài liệu của Kintaria và liên kết chia sẻ với nhà cung cấp được thiết kế chính xác cho việc bàn giao này.
Nên được thiết lập trong khi bệnh nhân có năng lực. Bệnh viện hỏi về điều này khi nhập viện. Nhiều tiểu bang có mẫu chỉ thị trước chính thức; một số yêu cầu công chứng hoặc hai nhân chứng để có hiệu lực.
Các thuật ngữ mà gia đình thường nhầm lẫn với chỉ thị trước (advance directive).
Đại diện y tế chỉ định người sẽ ra quyết định; chỉ thị trước xác định những quyết định nào họ nên ra. Cặp này là gói đầy đủ. Hầu hết các gia đình cần cả hai, được soạn thảo cùng lúc.
DNR là một mệnh lệnh y tế duy nhất (do bác sĩ ký) nói "không CPR nếu tim ngừng". Chỉ thị trước rộng hơn nhiều — nó bao trùm máy thở, dinh dưỡng, kháng sinh, và các can thiệp khác, không chỉ CPR. DNR thường là một HỆ QUẢ của các giá trị được thể hiện trong chỉ thị trước, không phải là sự thay thế.
POLST là một mệnh lệnh y tế di động được cả bệnh nhân và bác sĩ ký, dành cho bệnh nhân có bệnh nghiêm trọng giai đoạn cuối. Chỉ thị trước là văn bản lập kế hoạch do bệnh nhân soạn thảo một mình (hoặc với luật sư). POLST chuyển các giá trị của chỉ thị thành các mệnh lệnh lâm sàng cụ thể mà dịch vụ cấp cứu và đội ngũ cấp cứu có thể tuân theo ngay tại chỗ.