← Từ điển dành cho người chăm sóc · Vai trò y tế
Còn gọi là: hospice · chăm sóc giảm nhẹ cuối đời
Loại chăm sóc dành cho người có tiên lượng sống khoảng 6 tháng hoặc ít hơn, tập trung hoàn toàn vào sự thoải mái thay vì chữa bệnh. Hospice có thể được thực hiện tại nhà, tại cơ sở hospice, tại viện dưỡng lão, hoặc tại bệnh viện. Medicare bảo hiểm hospice cho bệnh nhân đủ điều kiện mà không có chi phí tự túc cho chính các dịch vụ hospice.
Hospice là một trong những dịch vụ bị hiểu lầm nhiều nhất trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Mỹ. Đó không phải là một nơi chốn; đó là một quyền lợi của Medicare và một triết lý chăm sóc. Bệnh nhân có thể nhận hospice tại nhà (khoảng 60% bệnh nhân hospice ở Mỹ), tại cơ sở hospice độc lập, tại viện dưỡng lão hoặc tại bệnh viện. Đặc điểm thống nhất: khi mục tiêu chăm sóc chuyển từ chữa bệnh sang sự thoải mái, hospice là chương trình chính thức hỗ trợ sự chuyển đổi đó.
Quyền lợi hospice của Medicare bao trùm TẤT CẢ các dịch vụ liên quan đến hospice với chi phí tự túc bằng không — thăm khám của y tá, công tác xã hội, mục vụ tâm linh, trợ lý hospice cho chăm sóc cá nhân, thiết bị y tế bền (giường bệnh viện, oxy), thuốc liên quan đến chẩn đoán hospice, chăm sóc thay phiên cho người chăm sóc, tư vấn tang chế cho gia đình lên đến 13 tháng sau khi qua đời. Hầu hết các gia đình đều ngạc nhiên về mức độ toàn diện của quyền lợi này. Đánh đổi là bệnh nhân từ bỏ điều trị chữa bệnh đối với chẩn đoán hospice (mặc dù họ vẫn có thể điều trị các tình trạng không liên quan).
Điều kiện tham gia đòi hỏi hai chứng nhận của bác sĩ rằng bệnh nhân có khả năng qua đời trong vòng 6 tháng nếu bệnh tiến triển theo tiến trình thông thường. Đại đa số bệnh nhân ở Mỹ vào hospice trong 2 tuần cuối đời, thường sau nhiều tháng đau khổ có thể tránh được và những lần nhập ICU. Sự hối tiếc phổ biến nhất của gia đình trong chăm sóc cuối đời là "ước gì chúng tôi đã bắt đầu hospice sớm hơn". Hầu hết các chương trình hospice sẽ chấp nhận gia đình đến trò chuyện đánh giá vào bất kỳ thời điểm nào trong quá trình bệnh nghiêm trọng, mà không có ràng buộc.
Hospice KHÔNG phải là đầu hàng. Đó là việc chọn một hình thức chăm sóc khác, tích cực hơn cho những mục tiêu quan trọng vào cuối đời — kiểm soát triệu chứng, phẩm giá, sự hiện diện, thời gian gia đình. Các loại thuốc và can thiệp thường tích cực hơn so với những gì chăm sóc tập trung vào chữa bệnh cung cấp ở cùng giai đoạn.
Khi hai bác sĩ xác nhận bệnh nhân khó có khả năng sống quá 6 tháng nếu bệnh diễn tiến theo tiến trình thông thường. Nhiều gia đình nhận ra sau đó rằng họ ước hospice đã bắt đầu sớm hơn vài tuần hoặc vài tháng so với khi nó thực sự bắt đầu.
Các thuật ngữ mà gia đình thường nhầm lẫn với chăm sóc cuối đời (hospice).
Chăm sóc giảm nhẹ có thể bắt đầu ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh nghiêm trọng và có thể được thực hiện song song với điều trị chữa bệnh (hóa trị, chạy thận, nhập viện). Hospice là quyền lợi cụ thể của Medicare dành cho bệnh nhân có tiên lượng sống ≤6 tháng đã chọn từ bỏ điều trị chữa bệnh đối với chẩn đoán hospice. Nhiều bệnh nhân nhận chăm sóc giảm nhẹ trong nhiều năm trước khi chuyển sang hospice trong những tuần cuối đời.
Chăm sóc thoải mái là triết lý (tập trung vào giảm nhẹ triệu chứng và phẩm giá). Hospice là chương trình cụ thể vận hành chăm sóc thoải mái theo Medicare. Chăm sóc thoải mái có thể được thực hiện ở bất kỳ môi trường nào ở bất kỳ giai đoạn nào; hospice có quy tắc điều kiện cụ thể và cấu trúc quyền lợi của Medicare.
Nhà ở có hỗ trợ là môi trường cư trú dành cho những người cần giúp đỡ với một số hoạt động hàng ngày. Hospice là chăm sóc cuối đời có thể được thực hiện ở bất kỳ đâu — kể cả trong cơ sở nhà ở có hỗ trợ, song song với việc chăm sóc hiện có của cư dân.