ホスピス（hospice）は緩和ケアと同じですか？
緩和ケアは重篤な病気のあらゆる段階で開始でき、根治的治療（化学療法、透析、入院）と並行して提供できます。ホスピスは、予後6ヶ月以下で、ホスピス診断に対する根治的治療を放棄することを選んだ患者向けのMedicareの特定の給付です。多くの患者は、亡くなる前の数週間にホスピスに移行する前に、何年もの間、緩和ケアを受けています。
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ホスピス（hospice）
別称： 終末期ケア
余命約6ヶ月以下と見込まれる人々のためのケアで、治癒ではなく安楽に完全に焦点を当てています。ホスピスは自宅、ホスピス施設、ナーシングホーム、または病院で受けることができます。Medicareは、対象となる患者にホスピスを提供し、ホスピスサービス自体には自己負担がかかりません。
実際にはどういう意味か
ホスピスは米国の医療システムの中で最も誤解されているサービスの一つです。場所ではなく、Medicareの給付であり、ケアの哲学です。患者は自宅（米国のホスピス患者の約60%）、独立したホスピス施設、ナーシングホーム、または病院でホスピスを受けることができます。共通する特徴は、ケアの目標が治癒から安楽へとシフトするときに、ホスピスがそのシフトを支える正式なプログラムであるということです。
Medicareのホスピス給付は、すべてのホスピス関連サービスを自己負担なしで賄います。看護訪問、ソーシャルワーク、チャプレン、身の回りのケアを行うホスピスアシスタント、医療機器（病院用ベッド、酸素）、ホスピス診断に関連する薬剤、介護者のためのレスパイトケア、亡くなった後最長13ヶ月までの家族向けグリーフカウンセリングなどです。ほとんどのご家族はこの給付の包括的な内容に驚きます。代わりに、患者はホスピス診断に対する根治的治療を放棄します（無関係の状態については治療できます）。
受給資格には、病気が通常の経過をたどった場合に患者が6ヶ月以内に亡くなる可能性が高いという、2人の医師の認定が必要です。米国の患者の大多数は、回避可能な苦しみとICU入院を何ヶ月も経た後、亡くなる直前の2週間以内にホスピスに入ります。終末期ケアにおける家族の最大の後悔は「もっと早くホスピスを始めればよかった」というものです。ほとんどのホスピスプログラムは、重篤な病気の間のどの時点でも、コミットなしで評価のための面談を受け入れます。
ホスピスは諦めることではありません。終末期に大切なこと、つまり症状管理、尊厳、寄り添い、家族との時間という目標のために、異なる、より積極的なケアの形を選ぶことです。薬や介入は、同じ段階の根治的ケアが提供するものよりも積極的なことが多いです。
いつ耳にするか
病気が通常の経過をたどった場合に患者が6ヶ月以上生きる可能性が低いと2人の医師が認定したときです。多くのご家族は、ホスピスが実際に始まった時期よりも数週間か数ヶ月早く始まっていればよかったと、後から気づきます。
これと同じものですか？
ご家族がホスピス（hospice）と混同しやすい用語です。
ホスピス（hospice）はコンフォートケアと同じですか？
コンフォートケアは哲学（症状緩和と尊厳に焦点を当てる）です。ホスピスは、Medicareの下でコンフォートケアを運用化する特定のプログラムです。コンフォートケアはあらゆる場所で、あらゆる段階で提供できます。ホスピスには特定の受給資格規則と、Medicareの給付構造があります。
ホスピス（hospice）はアシステッドリビングと同じですか？
アシステッドリビングは、日常生活動作の一部に助けが必要な人のための居住施設です。ホスピスはあらゆる場所で提供できる終末期ケアで、アシステッドリビング施設の中で、入居者の既存のケアと並行して提供することもできます。
関連用語
- 緩和ケア（palliative care） — 重篤な病気を持つ人々の生活の質と症状の緩和に焦点を当てた専門ケアです.
- コンフォートケア（comfort care） — 病気の治療ではなく、症状の緩和と尊厳に完全に焦点を当てたケアアプローチです.
- 事前指示書（advance directive） — 終末期医療に対する患者の希望を明示した書面で、典型的にはCPR（心肺蘇生）、人工呼吸、人工栄養、回復の見込みがない場合のその他の介入を含みます.
- 蘇生措置拒否（DNR） — 医師が署名した医療指示（単なる患者の希望ではなく）で、心臓が止まった場合にCPRは試みないというものです.
- POLST / MOLST — 患者（または代理人）と医師の両方が署名した標準化された医療指示フォームで、患者とともにケア環境を越えて移動します.