コンフォートケア（comfort care）

病気の治療ではなく、症状の緩和と尊厳に完全に焦点を当てたケアアプローチです。ホスピス（予後6ヶ月以下の患者向けのMedicareによって定義された特定の給付）とは区別されます。コンフォートケアは、基礎疾患の治療がもはや目標でない、あらゆる入院やケア環境でのアプローチとなり得ます。

実際にはどういう意味か

コンフォートケアは、ケアの哲学に関する決定であり、特定のMedicare給付や正式なプログラムではありません。ご家族や患者が「コンフォートケアを希望します」と言うとき、それは臨床チームに方向転換を伝えています。基礎疾患と戦うことを目的とした積極的治療を中止し、代わりに症状（痛み、息切れ、吐き気、不安、落ち着きのなさ）の管理、尊厳の維持、残された時間を通じてご家族を支えることにすべてを集中させるということです。

病院では、コンフォートケアはしばしば次のことを意味します。感染症を治癒することを目的とした抗生物質を中止し、コンフォートを改善するものは継続する。化学療法や透析を中止する。症状管理に必要でないモニターや点滴を取り外す。臨床的に必要なものだけに採血を減らす。痛み止めを完全な緩和のために調整する（治癒重視のケアの時よりも高用量であることが多い）。栄養を強制せず、希望に応じて口からの食事を許可する。ベッドは通常、静かな部屋に移され、面会制限が緩和され、チャプレンとソーシャルワークが急性医療よりも中心的になります。

コンフォートケアへの移行は、重篤な病気における最も重要な会話の一つです。「私たちは諦めている」ということではありません。「目標を治癒から平和に変えています」ということです。コンフォートケアにある患者は、しばしば積極的治療を受けていた数週間よりも症状コントロールが良いと報告します。ご家族はしばしば、コンフォートケアの下での日々を病気の中で最も意味深い時期として振り返ります。前の数週間の医療的混乱なしに、ようやく一緒に存在することができたからです。

実務的な橋渡し：病院でコンフォートケアに移行する多くの患者は、自宅やホスピス施設での継続的なケアのために、その後ホスピスに紹介されます。ホスピスは、Medicareのホスピス給付の下でコンフォートケアを正式化します。しかし、コンフォートケアはより広い概念です。あらゆる場所で、重篤な病気のあらゆる段階で起こり得、ホスピス登録を必要としません。

いつ耳にするか

重篤な病気の際の家族会議で、しばしばコードステータスの議論の一環として。「コンフォートケアに移行したい」は、治癒を目指す治療を中止し、コンフォートを目指す治療を継続（または追加）するという具体的な要請です。

これと同じものですか？

ご家族がコンフォートケア（comfort care）と混同しやすい用語です。

関連用語

• ホスピス（hospice） — 余命約6ヶ月以下と見込まれる人々のためのケアで、治癒ではなく安楽に完全に焦点を当てています.
• 緩和ケア（palliative care） — 重篤な病気を持つ人々の生活の質と症状の緩和に焦点を当てた専門ケアです.
• 蘇生措置拒否（DNR） — 医師が署名した医療指示（単なる患者の希望ではなく）で、心臓が止まった場合にCPRは試みないというものです.
• POLST / MOLST — 患者（または代理人）と医師の両方が署名した標準化された医療指示フォームで、患者とともにケア環境を越えて移動します.
• 事前指示書（advance directive） — 終末期医療に対する患者の希望を明示した書面で、典型的にはCPR（心肺蘇生）、人工呼吸、人工栄養、回復の見込みがない場合のその他の介入を含みます.
• コードステータス（code status） — 蘇生措置に関する患者の希望を文書化したもの.

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