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También: POLST · MOLST · órdenes médicas para tratamiento de soporte vital
Un formulario estandarizado de órdenes médicas, firmado tanto por el paciente (o sustituto) como por el médico, que viaja con el paciente entre entornos de cuidado. Más específico y más portátil que un DNR solo. Diferentes estados usan diferentes nombres: POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment), MOLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment), MOST, POST.
POLST (y sus equivalentes estatales MOLST, MOST, POST) es el documento que marca la diferencia entre que se honren los deseos de un paciente o que el paciente reciba una resucitación completa en contra de esos deseos durante una crisis en casa. A diferencia de una directiva anticipada (que es un documento de planificación), POLST es una orden médica real firmada por un médico — los paramédicos, hogares de ancianos y equipos de emergencia están obligados a seguirla a primera vista.
El formulario típicamente es de color rosa o amarillo brillante (depende de la jurisdicción) para que sea fácil de encontrar en una crisis. Aborda tres o cuatro decisiones específicas: RCP (sí/no), nivel de intervenciones médicas (completo / selectivo / enfocado en confort), antibióticos (sí/limitado/confort), y nutrición administrada artificialmente (sí/prueba/no). Cada una es una orden específica y accionable — no una preferencia.
No todos los estados han adoptado POLST; no todos los estados usan el mismo nombre; no todos los estados requieren que los paramédicos honren un POLST de otro estado. La organización Nacional POLST mantiene un registro de qué estados usan qué nombre y cómo se ve el formulario en cada uno. Para familias con padres que viajan o pasan invierno en otro estado, firmar el formulario para cada estado en que están es la jugada más limpia. El formulario está destinado a pacientes con enfermedad seria o fragilidad; los adultos sanos de 65 años típicamente no lo tendrían (una directiva anticipada es suficiente).
Cada vez más usado para pacientes con enfermedad seria avanzada que quieren que se honren sus preferencias de cuidado en casa, en hogares de ancianos y durante respuestas de paramédicos (donde una directiva anticipada del hospital a menudo no está disponible a tiempo).
Términos que las familias confunden frecuentemente con polst / molst.
Una directiva anticipada es el documento personal de planificación del paciente; POLST es una orden médica del médico. Las directivas anticipadas expresan valores y deseos; POLST los traduce en órdenes específicas que los clínicos siguen en el momento. La mayoría de los pacientes con enfermedad seria necesitan ambos.
Un DNR aborda solo la RCP. Un POLST es más amplio — aborda RCP más el nivel de intervenciones, antibióticos y nutrición artificial. POLST también es portátil entre entornos de cuidado; un DNR de hospital no lo es.