← Glosario para cuidadores · Legal y administrativo
También: testamento vital
Un documento escrito que especifica los deseos del paciente para el cuidado médico al final de la vida — típicamente cubriendo RCP, ventilación mecánica, nutrición artificial, y otras intervenciones cuando la recuperación es poco probable. Combinado con un representante de salud, este es el paquete central de planificación de cuidado anticipado.
La directiva anticipada responde a las preguntas que un equipo clínico le hará a la familia — a veces con urgencia — cuando el paciente está demasiado enfermo para responder por sí mismo. Los temas estándar: RCP (compresiones de pecho, desfibrilación, intubación), ventilación mecánica, nutrición e hidratación artificial, antibióticos para nuevas infecciones, referencia a hospicio y donación de órganos. Cada uno es sí/no/condicional, y el documento registra las preferencias del paciente antes del momento de la crisis cuando esas preferencias son más difíciles de articular.
Cada estado tiene su propio formulario oficial. Los 51 estados + DC tienen requisitos específicos de testigos, notarización y contenido — un documento válido en un estado puede no ser válido en otro. Para las familias con un padre que pasa tiempo en múltiples estados, firmar el formulario oficial para cada estado es el camino más limpio. En la práctica, la mayoría de los hospitales honrarán cualquier directiva razonable (incluso de otro estado) siempre que estén claros los deseos del paciente — pero traer el formulario correcto elimina cualquier ambigüedad en el ingreso.
La directiva tiene sentido solo si el equipo clínico la VE. Guardarla en una caja fuerte derrota el propósito. El espacio de trabajo familiar, el portal del paciente, la tarjeta de billetera y el teléfono del paciente todos importan — el cuidador familiar debe asegurarse de que al menos 2-3 de estos canales lleven una copia. El vault de documentos de Kintaria y el enlace para compartir con el proveedor están diseñados exactamente para esta entrega.
Debe establecerse mientras el paciente tiene capacidad. Los hospitales preguntan al respecto en el ingreso. Muchos estados tienen formularios oficiales de directiva anticipada; algunos requieren notarización o dos testigos para validez.
Términos que las familias confunden frecuentemente con directiva anticipada.
Un representante de salud nombra a la persona que tomará las decisiones; una directiva anticipada especifica qué decisiones deben tomar. El par es el paquete completo. La mayoría de las familias necesitan ambos, redactados al mismo tiempo.
Un DNR es una sola orden médica (firmada por un médico) que dice "no RCP si el corazón se detiene". Una directiva anticipada es mucho más amplia — cubre ventilador, nutrición, antibióticos y otras intervenciones, no solo RCP. Un DNR a menudo es una CONSECUENCIA de los valores expresados en una directiva anticipada, no un sustituto.
POLST es una orden médica portátil firmada tanto por el paciente como por el médico, destinada a pacientes con enfermedad seria avanzada. Una directiva anticipada es un documento de planificación redactado por el paciente solo (o con un abogado). POLST traduce los valores de la directiva en órdenes clínicas específicas que los servicios de emergencia y los equipos de emergencia pueden seguir en el momento.