Medicare Advantage

原 Medicare（A + B 部分）的私营替代方案，把覆盖范围与处方药、视力、牙科、健身房会员资格、有时还包括送餐等额外福利打包在一起。MA 计划使用受限制的医疗提供方网络；网络外费用可能比网络内高得多。

您会在什么时候听到

在 Medicare 入保年龄（65 岁）以及每年的"开放注册期"（10 月 15 日 - 12 月 7 日）。目前约有一半的 Medicare 受益人在 MA 计划中。网络限制是最常见的痛点——您父母偏好的专科医生可能不在该计划的网络内。

相关术语

• Medicare Part A — 联邦项目，为 65 岁以上人群（以及某些有残障的年轻人）覆盖住院、符合条件住院之后的专业护理机构（SNF）住所、临终关怀和部分家庭健康照护.
• Medicare Part B — 覆盖医生服务、门诊照护、耐用医疗设备和大部分预防性服务.
• Medicare Part D — 处方药覆盖.
• Medigap — 一种私人补充保险，专门覆盖原 Medicare（A + B 部分）不覆盖的自付额和共保部分.
• 预先授权（prior authorization） — 保险公司的一项要求：医生在开某些药物、订某些检查、或提供某些治疗之前，必须先获得批准.
• 自付额上限（OOP max） — 在一个计划年度中，您在保险开始 100% 覆盖网络内照护之前，自付的最高金额.
• 用药目录（formulary） — 保险计划所覆盖的处方药清单，通常按层级组织（一级仿制药 = 最便宜，更高层级 = 品牌 + 专科药 = 最贵）.