事前授權

保險公司要求醫師在開立特定藥物、安排特定檢查或提供特定治療前必須先取得核准。在 PA 通過之前，病患無法取得該項服務。被拒絕的情況很常見；申訴通常會成功，但需要數週時間。

您會在何時聽到

只要新開立專科藥物、安排 MRI／CT、規劃手術，就會用到。是當今家庭照護中最大的摩擦來源。

相關術語

• 藥品目錄 — 保險計畫所給付的處方藥清單，通常按等級組織（第 1 等學名藥＝最便宜，較高等級＝原廠藥＋專科藥＝最貴）.
• 自付上限 — 在一個保險年度中，您必須自付的最高金額，達到後保險將給付網絡內 100% 的照護費用.
• Medicare Advantage — 原始 Medicare（A + B 部分）的私人保險替代方案，將保險與額外項目（如處方藥、視力、牙科、健身房會員，有時還有送餐服務）整合在一起.
• Medicare D 部分 — 處方藥保險.
• Medicaid — 由聯邦與州共同提供的計畫，給付低收入者的醫療照護，包括許多身心障礙者及許多已耗盡資產的長者.
• 耐用醫療設備 — 可重複使用、適合在家中長期使用的醫療設備：輪椅、助行器、病床、氧氣濃縮機、CPAP 機、血糖機、升降椅等.