Medicare Advantage

原始 Medicare（A + B 部分）的私人保險替代方案，將保險與額外項目（如處方藥、視力、牙科、健身房會員，有時還有送餐服務）整合在一起。MA 計畫使用受限的醫療提供者網絡；網絡外的費用可能比網絡內高出許多。

您會在何時聽到

在開始投保 Medicare 的年齡（65 歲），以及每年的開放投保期（10 月 15 日至 12 月 7 日）。約有一半的 Medicare 受益人現在加入了 MA 計畫。網絡限制是最常見的痛點——您父母偏好的專科醫師可能不在該計畫的網絡內。

相關術語

• Medicare A 部分 — 聯邦計畫，給付 65 歲以上人士（以及部分有身心障礙的較年輕者）的住院費用、符合資格之住院後的技術性護理機構（SNF）住宿、安寧療護，以及部分居家健康照護.
• Medicare B 部分 — 給付醫師服務、門診照護、耐用醫療設備，以及大多數預防性服務.
• Medicare D 部分 — 處方藥保險.
• Medigap — 私人補充保險，專為補足原始 Medicare（A + B 部分）未涵蓋的自付額與共保費而設.
• 事前授權 — 保險公司要求醫師在開立特定藥物、安排特定檢查或提供特定治療前必須先取得核准.
• 自付上限 — 在一個保險年度中，您必須自付的最高金額，達到後保險將給付網絡內 100% 的照護費用.
• 藥品目錄 — 保險計畫所給付的處方藥清單，通常按等級組織（第 1 等學名藥＝最便宜，較高等級＝原廠藥＋專科藥＝最貴）.