← Glossary para sa mga tagapag-alaga · Legal at administratibo
Tinatawag ding: do not resuscitate · DNAR · no code
Isang medical order na pinirmahan ng doktor (hindi lang kahilingan ng pasyente) na walang CPR na susubukan kung huminto ang puso. Ang DNR ay isang clinical order, naka-record sa medical chart, at sumasama sa pasyente sa pagitan ng mga setting lamang kung ginagamit ang partikular na portable forms (POLST/MOLST).
Ang DNR ang pinakaspesipikong advance-care order na pipirmahan ng karamihan sa mga pasyente. Sinasabi nito: kung huminto ang aking puso o kung huminto akong huminga, huwag subukan ang CPR (chest compressions, defibrillation, intubation). HINDI nito sinasabi ang tungkol sa ibang pangangalaga — antibiotics para sa impeksyon, surgery para sa hindi kaugnay na kondisyon, hospitalization, IV fluids, gamot sa sakit, oxygen. Maraming pamilya ang nag-aakalang ang DNR ay mas malawak na "huwag gagamutin" order; hindi ito gayon. Ang pasyenteng may DNR ay may karapatan pa rin (at halos palaging tumatanggap) ng buong medikal na paggamot para sa lahat maliban sa resuscitation matapos ang cardiac arrest.
Nagse-set up ang DNR status sa hospital chart sa admission (madalas bilang bahagi ng standard code-status discussion); upang makasunod ito sa pasyente sa bahay o sa nursing facility, kailangan ng pamilya ng POLST o MOLST form, na portable physician-signed order. Ang DNR na umiiral lamang sa chart ng isang ospital ay HINDI igagalang ng paramedics na tumutugon sa 911 call mula sa bahay ng pasyente — gagawa sila ng CPR by default maliban kung makakita sila ng POLST/MOLST o ng katumbas na out-of-hospital DNR form ng estado.
Nasa pasyente ang desisyon na pumirma ng DNR (o sa kanyang healthcare proxy kung walang kapasidad ang pasyente). Maaaring baligtarin kahit kailan. Karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng pagrepaso ng code status sa bawat hospitalization at sa makabuluhang pagbabago sa kalusugan. Ang DNR ay hindi "pagsuko" — ang mga pasyenteng may DNR ay tumatanggap pa rin ng bawat ibang treatment na ipinapayo ng kanilang kondisyon.
Madalas na pinag-uusapan sa hospital admission kapag ang mga pasyente ay seryosong may sakit. Sinasaklaw lamang ng DNR ang resuscitation — hindi nito hinahadlangan ang iba pang care (antibiotics, hospitalization, surgery, atbp.).
Mga termino na madalas ikalito ng pamilya sa dnr (do not resuscitate).
Ang advance directive ay mas malawak na planning document na sumasaklaw sa ventilation, nutrition, antibiotics, mga preferences sa hospitalization, atbp. Ang DNR ay isang partikular na clinical order lamang tungkol sa CPR. Maraming advance directive ang nauuwi sa DNR bilang isang resulta — ngunit hindi nasasakop ng DNR lamang ang ibang desisyong tinutugunan ng advance directive.
Ang POLST/MOLST ay portable physician-signed order form na nagpapasunod sa pasyente ng DNR (at iba pang end-of-life care preferences) sa pagitan ng mga setting — bahay, nursing facility, ambulansya, ER. Ang DNR sa hospital chart ay sa ospital lang gumagana; ang POLST ay gumagana sa buong sistema.
Ang comfort care ay approach na nakatuon sa symptom relief sa halip na disease treatment. Ang DNR ay isang partikular na order na madalas kasama ng comfort care, pero hindi sila magkapareho. Maaaring DNR ang pasyente habang tumatanggap pa rin ng disease-targeted treatment (hal., chemotherapy with DNR), o maaaring nasa comfort care na walang malinaw na pinirmahang DNR.