← Glossary para sa mga tagapag-alaga · Legal at administratibo
Tinatawag ding: living will
Isang nakasulat na dokumento na nagsasaad ng kagustuhan ng pasyente para sa medical care sa katapusan ng buhay — karaniwang sumasaklaw sa CPR, mechanical ventilation, artificial nutrition, at iba pang interventions kapag malabong gumaling. Kasabay ng healthcare proxy, ito ang core na pakete ng advance-care planning.
Sinasagot ng advance directive ang mga tanong na itatanong ng clinical team sa pamilya — minsan ay agarang-agaran — kapag ang pasyente ay sobrang sakit na para sumagot para sa sarili. Ang standard na mga paksa: CPR (chest compressions, defibrillation, intubation), mechanical ventilation, artificial nutrition at hydration, antibiotics para sa bagong impeksyon, hospice referral, at organ donation. Bawat isa ay yes/no/conditional, at naitatala ng dokumento ang preference ng pasyente bago ang sandali ng krisis kung kailan pinakamahirap nang ipahayag.
Bawat estado ay may sariling opisyal na form. Ang 51 estado + DC ay bawat isa ay may sariling witness, notarization, at content requirements — ang dokumentong bisa sa isang estado ay maaaring hindi bisa sa iba. Para sa pamilyang may magulang na gumugugol ng oras sa maraming estado, ang pagpirma ng opisyal na form para sa bawat estado ang pinakamalinis na daan. Sa praktika, igagalang ng karamihan sa mga ospital ang anumang makatuwirang directive (kahit galing sa ibang estado) basta't malinaw na kagustuhan iyon ng pasyente — ngunit ang pagdala ng tamang form ay nag-aalis ng anumang ambiguity sa admission.
Mayroon lamang kabuluhan ang directive kung NAKIKITA ito ng clinical team. Walang silbi kung nakaipon sa safe-deposit box. Mahalaga ang family workspace, ang patient portal, ang wallet card, at ang telepono ng pasyente — dapat tiyakin ng family caregiver na hindi bababa sa 2-3 ng mga channel na ito ay may kopya. Ang document vault ng Kintaria at ang share-with-provider link ay dinisenyo para sa eksaktong hand-off na ito.
Dapat itayo habang may kapasidad ang pasyente. Tinatanong ng ospital tungkol dito sa admission. Maraming estado ang may opisyal na advance-directive forms; ang ilan ay nangangailangan ng notarization o dalawang testigo para sa validity.
Mga termino na madalas ikalito ng pamilya sa advance directive.
Ang healthcare proxy ay nag-na-name ng taong magdedesisyon; ang advance directive ay nagsasaad ng kung anong desisyon dapat. Ang pares ang kompletong pakete. Karamihan sa pamilya ay nangangailangan ng pareho, ginagawa sa parehong oras.
Ang DNR ay isang medikal na utos lamang (pinirmahan ng doktor) na nagsasabing "huwag mag-CPR kung huminto ang puso." Ang advance directive ay mas malawak — sinasaklaw nito ang ventilator, nutrition, antibiotics, at iba pang intervention, hindi lang CPR. Ang DNR ay madalas isang KASUNDUAN ng mga values na inilalahad sa advance directive, hindi ito kapalit.
Ang POLST ay portable medical order na pinirmahan ng pasyente at ng doktor, para sa mga pasyenteng may advanced serious illness. Ang advance directive ay planning document na ginawa ng pasyente lamang (o kasama ang abogado). Isinasalin ng POLST ang mga values ng directive sa partikular na clinical orders na maaaring sundin ng EMS at emergency teams sa mismong sandali.