Medicare Advantage

オリジナルMedicare（Part A + B）の民間代替で、処方薬、視覚、歯科、ジム会員、時には食事配達などの追加サービスとカバレッジを組み合わせます。MAプランは制限されたプロバイダーネットワークを使用し、ネットワーク外コストはネットワーク内コストよりはるかに高くなる可能性があります。

いつ耳にするか

Medicare加入年齢（65歳）時、および毎年のオープン登録（10月15日〜12月7日）時。Medicare受給者の約半数が現在MAプランに加入しています。ネットワーク制限が最も一般的な痛点で、ご両親が好む専門医がプランのネットワークに含まれていない可能性があります。

関連用語

• Medicare Part A — 65歳以上の人（および一部の障害を持つ若い人々）のために、入院、対象となる入院後の専門看護施設（SNF）滞在、ホスピス、一部の在宅医療をカバーする連邦プログラムです.
• Medicare Part B — 医師サービス、外来ケア、医療機器、ほとんどの予防サービスをカバーします.
• Medicare Part D — 処方薬のカバレッジです.
• Medigap — オリジナルMedicare（Part A + B）がカバーしない自己負担額と共同保険をカバーするように設計された民間補足保険です.
• 事前承認（prior authorization） — 医師が特定の薬を処方したり、特定の検査を指示したり、特定の治療を提供したりする前に、保険会社が承認を得ることを要求するものです.
• 自己負担上限（out-of-pocket maximum） — 保険がネットワーク内ケアの100%をカバーする前に、プラン年度内に自己負担で支払う最大金額です.
• フォーミュラリー（formulary） — 保険プランがカバーする処方薬のリストで、通常は階層別に整理されています（Tier 1ジェネリック = 最も安価、上位階層 = ブランド + 専門薬 = 最も高価）.