フォーミュラリー（formulary）

保険プランがカバーする処方薬のリストで、通常は階層別に整理されています（Tier 1ジェネリック = 最も安価、上位階層 = ブランド + 専門薬 = 最も高価）。フォーミュラリーにない薬はまったくカバーされない可能性があります。

いつ耳にするか

医師が新しい薬を処方するとき。薬局はそれがカバーされているかどうかを知っています。医師の診察室を出る前に確認して、薬局への二度手間を避けてください。

関連用語

• 事前承認（prior authorization） — 医師が特定の薬を処方したり、特定の検査を指示したり、特定の治療を提供したりする前に、保険会社が承認を得ることを要求するものです.
• Medicare Part D — 処方薬のカバレッジです.
• Medicare Advantage — オリジナルMedicare（Part A + B）の民間代替で、処方薬、視覚、歯科、ジム会員、時には食事配達などの追加サービスとカバレッジを組み合わせます.
• 自己負担上限（out-of-pocket maximum） — 保険がネットワーク内ケアの100%をカバーする前に、プラン年度内に自己負担で支払う最大金額です.