← Glossary para sa mga tagapag-alaga · Insurance
Formulary
Ang listahan ng prescription drugs na sakop ng isang insurance plan, karaniwang naka-organize sa tiers (Tier 1 generic = pinakamura, mas mataas na tiers = brand-name + specialty = pinakamahal). Ang gamot na wala sa formulary ay maaaring hindi sakop sa lahat.
Kailan ninyo ito maririnig
Tuwing magrereseta ang doktor ng bagong gamot. Malalaman ng botika kung sakop ito; tsekin po bago umalis sa opisina ng doktor upang maiwasan ang pattern ng pangalawang biyahe sa botika.
Mga kaugnay na termino
- Prior authorization (PA) — Kahilingan ng insurance company na ang doktor ay kumuha ng approval bago magreseta ng ilang gamot, mag-order ng ilang tests, o magbigay ng ilang treatments.
- Medicare Part D — Prescription drug coverage.
- Medicare Advantage — Pribadong alternatibo sa original Medicare (Parts A + B), na pinagsasama ang coverage na may extras tulad ng prescription drugs, vision, dental, gym memberships, at minsan meal delivery.
- Out-of-pocket maximum (OOP max) — Ang maximum na halaga na babayaran ninyo out of pocket sa loob ng isang taon ng plan bago sakupin ng insurance ang 100% ng in-network care.