처방집 (Formulary)

보험 플랜이 보장하는 처방약 목록으로, 일반적으로 등급(티어 1 제네릭 = 가장 저렴함, 더 높은 등급 = 브랜드명 + 전문 의약품 = 가장 비쌈)으로 정리되어 있습니다. 처방집에 없는 약은 전혀 보장되지 않을 수 있습니다.

언제 듣게 되는지

의사가 새로운 약을 처방할 때마다입니다. 약국은 보장 여부를 알 수 있습니다. 약국으로 두 번 가는 패턴을 피하려면 의사 진료실을 떠나기 전에 확인하십시오.

관련 용어

• 사전 승인 (Prior Authorization) — 특정 약물을 처방하거나, 특정 검사를 지시하거나, 특정 치료를 제공하기 전에 의사가 승인을 받아야 한다는 보험 회사의 요구 사항입니다.
• 메디케어 파트 D (Medicare Part D) — 처방약 보장입니다.
• 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage) — 기존 메디케어(파트 A + B)의 민간 대안으로, 보장을 처방약, 시력, 치과, 헬스장 회원권, 때로는 식사 배달과 같은 추가 서비스와 묶습니다.
• 본인 부담 최대액 (Out-of-Pocket Maximum) — 보험이 네트워크 내 진료의 100%를 보장하기 전 한 플랜 연도에 본인이 지불하는 최대 금액입니다.