ヘルスケアプロキシ（healthcare proxy）

患者が意思決定できない場合に、医療上の決定を行う人を指名する法的文書です。財務POAとは別個のもので、ほとんどの州では別々の文書を必要とします。ヘルスケアプロキシがない場合、デフォルトの意思決定者は州によって異なり、患者が選んだであろう人物ではない可能性があります。

実際にはどういう意味か

ヘルスケアプロキシ（一部の州では「医療のための委任状」または「医療POA」と呼ばれます）は、医療危機の際にご家族に実際の権限を与える2つの文書のうちの1つです。プロキシは「誰が」決定を下すかを指名し、事前指示書は患者が自分のために話すことができないときに、それらの決定が「何であるべきか」を明示します。この2つはペアとして機能します。指示書のないプロキシは、指名された人に推測を強います。プロキシのない指示書は、誰もそれを執行する権限を持たないことを意味します。

ほとんどの州には、弁護士を必要としない公式フォームがあります。一部の州では公証が必要で、他の州では2人の証人（親族でない、受益者でない）が必要です。フォームは連邦の「完全な信頼と信用」条項の下で州境を越えて有効ですが、実務上の経験はまちまちです。そのため、複数の州で時間を過ごす親を持つご家族は、時間を過ごす各州のフォームに署名すべきです。プロキシは家族、友人、聖職者、患者が信頼するあらゆる人がなることができます。多くの州では、有償の介護者や患者の施設の臨床スタッフがプロキシを務めることを禁止しています。

プロキシの権限は、患者に意思決定能力がないと判断された場合（主治医が下す臨床判断で、時には第二の意見が必要）にのみ作動します。患者が意思能力を回復したとき、たとえ一時的であっても、プロキシの権限は一時停止します。これは重要です。プロキシは患者の医療ケアを「担当」しているわけではなく、患者が本当に自分で決定できない瞬間のためのバックアップの意思決定者です。

いつ耳にするか

標準的な事前ケア計画で、理想的には危機が起きる前に行います。多くの病院は入院時にそれについて尋ねますが、設定したことがないご家族も多いです。

これと同じものですか？

ご家族がヘルスケアプロキシ（healthcare proxy）と混同しやすい用語です。

関連用語

• 委任状（power of attorney / POA） — ある人（「本人 / principal」）が別の人（「代理人 / agent」または「attorney-in-fact」）に対し、財務上の事項について自分に代わって行動する権限を与える法的文書です.
• 事前指示書（advance directive） — 終末期医療に対する患者の希望を明示した書面で、典型的にはCPR（心肺蘇生）、人工呼吸、人工栄養、回復の見込みがない場合のその他の介入を含みます.
• 蘇生措置拒否（DNR） — 医師が署名した医療指示（単なる患者の希望ではなく）で、心臓が止まった場合にCPRは試みないというものです.
• POLST / MOLST — 患者（または代理人）と医師の両方が署名した標準化された医療指示フォームで、患者とともにケア環境を越えて移動します.
• コードステータス（code status） — 蘇生措置に関する患者の希望を文書化したもの.

介護でいつ出てくるか

Kintaria のその他のコンテンツ

• 事前指示書ウィザード（51州） →