Medicare Advantage

Una alternativa privada al Medicare original (Partes A + B), que combina la cobertura con extras como medicamentos recetados, visión, dental, membresías de gimnasio y a veces entrega de comidas. Los planes MA usan redes restringidas de proveedores; los costos fuera de la red pueden ser mucho más altos que dentro de la red.

Cuándo lo escucharán

A la edad de inscripción a Medicare (65) y durante la Inscripción Abierta (15 de octubre - 7 de diciembre de cada año). Aproximadamente la mitad de los beneficiarios de Medicare están ahora en planes MA. Las restricciones de red son el punto de dolor más común — el especialista preferido de su padre puede no estar en la red del plan.

Términos relacionados

• Medicare Parte A — El programa federal que cubre estadías en hospital, estadías en instalación de enfermería especializada (SNF) después de hospitalizaciones que califican, hospicio y algo de cuidado de salud en casa para personas de 65+ años (y algunas personas más jóvenes con discapacidades).
• Medicare Parte B — Cubre servicios médicos, cuidado ambulatorio, equipo médico duradero y la mayoría de los servicios preventivos.
• Medicare Parte D — Cobertura de medicamentos recetados.
• Medigap — Seguro suplementario privado diseñado para cubrir los deducibles y coseguros que el Medicare original (Partes A + B) no cubre.
• Autorización previa — Un requisito de la compañía de seguros de que un doctor obtenga aprobación antes de recetar ciertos medicamentos, ordenar ciertas pruebas o brindar ciertos tratamientos.
• Máximo de bolsillo — El monto máximo que pagan de bolsillo en un año de plan antes de que el seguro cubra el 100% del cuidado dentro de la red.
• Formulario — La lista de medicamentos recetados que cubre un plan de seguro, normalmente organizada en niveles (Nivel 1 genérico = el más barato, niveles más altos = de marca + especializados = los más caros).