소생 거부 (Do Not Resuscitate, DNR)

의사가 서명한 의료 명령(환자 요청만이 아님)으로, 심장이 멈추면 CPR을 시도하지 않을 것임을 의미합니다. DNR은 임상 명령이며, 의료 기록에 존재하고, 특정 휴대용 양식(POLST/MOLST)을 사용하는 경우에만 환경 간에 환자와 함께 이동합니다.

실제로 어떤 의미인가

DNR은 대부분의 환자가 서명하는 가장 구체적인 사전 의료 명령입니다. 그것은 다음과 같이 말합니다. 만약 내 심장이 멈추거나 호흡이 멈추면 CPR(가슴 압박, 제세동, 기관 삽관)을 시도하지 말라. 다른 진료—감염에 대한 항생제, 관련 없는 질환에 대한 수술, 입원, 정맥 주사(IV) 수액, 진통제, 산소—에 대해서는 아무 말도 하지 않습니다. 많은 가족들은 DNR이 더 광범위한 "치료하지 말라" 명령이라고 가정하지만, 그렇지 않습니다. DNR이 있는 환자도 심정지 후 소생을 제외한 모든 것에 대해 완전한 의료 치료를 받을 권리가 있고 거의 항상 받습니다.

DNR 상태는 입원 시 병원 기록에 설정됩니다(종종 표준 코드 상태 논의의 일환으로). 환자를 따라 집이나 요양 시설로 가려면 가족은 의사가 서명한 휴대용 명령서인 POLST 또는 MOLST 양식이 필요합니다. 한 병원의 기록에만 존재하는 DNR은 환자의 집에서 911 호출에 응답하는 구급대원에 의해 존중되지 않습니다. 그들은 POLST/MOLST 또는 그에 상응하는 주별 병원 외 DNR 양식을 보지 않는 한 기본적으로 CPR을 수행할 것입니다.

DNR에 서명하는 결정은 환자(또는 환자가 능력이 없는 경우 의료 대리인)에게 달려 있습니다. 언제든지 철회할 수 있습니다. 대부분의 의사는 입원할 때마다 그리고 건강에 중대한 변화가 있을 때마다 코드 상태를 검토할 것을 권장합니다. DNR은 "포기"가 아닙니다. DNR이 있는 환자는 자신의 상태에 의해 표시된 다른 모든 치료를 받습니다.

언제 듣게 되는지

환자가 중증일 때 병원 입원 시 자주 논의됩니다. DNR은 소생만을 다룰 뿐, 다른 진료(항생제, 입원, 수술 등)를 제한하지 않습니다.

이것은 다음과 같은 것입니까?

가족이 소생 거부 (Do Not Resuscitate, DNR)과(와) 자주 혼동하는 용어입니다.

관련 용어

• 사전 의료 지시서 (Advance Directive) — 회복이 어려울 때의 임종기 의료에 대한 환자의 의사를 명시한 서면 문서로, 일반적으로 심폐소생술(CPR), 인공 호흡, 인공 영양 공급 및 기타 처치를 다룹니다.
• POLST / MOLST — 환자(또는 대리인)와 의사 모두가 서명한 표준화된 의료 명령서로, 진료 환경 간에 환자와 함께 이동합니다.
• 코드 상태 (Code Status) — 소생 노력에 관한 환자의 문서화된 선호도—일반적으로 "풀 코드(Full Code, 모든 처치)", "DNR(CPR 안 함, 다른 진료는 계속)", "DNI(삽관 안 함)", 또는 "편안함 위주의 돌봄만(Comfort Care Only)"입니다.
• 편안함 위주의 돌봄 (Comfort Care) — 질병 치료가 아닌 증상 완화와 존엄성에 완전히 초점을 맞춘 진료 접근 방식입니다.
• 의료 대리인 (Healthcare Proxy) — 환자가 의사 결정을 할 수 없을 때 의료 결정을 내릴 사람을 지명하는 법적 문서입니다.
• 호스피스 (Hospice) — 기대 수명이 약 6개월 이하인 사람들을 위한 돌봄의 한 유형으로, 치료가 아닌 편안함에 완전히 초점을 맞춥니다.

돌봄에서 언제 등장하는가