資産取り崩し（spend-down）

Medicaidの長期介護給付の受給資格を得るために資産を枯渇させるプロセスです。Medicaidの受給資格は資産レベルを制限します（州によって異なるが、典型的には個人の場合約2,000ドルの計上可能資産）。そのレベルを超える資産を持つ患者は「資格を得るために支出」します。資格を得るまで自己負担でケアに支払います。実質的な計画オプション（取消不能信託、Medicaid準拠の年金、免除資産）が存在しますが、ほとんどは専門家の助けが必要です。

いつ耳にするか

自己負担のナーシングホーム費用が持続不可能で、ご家族がMedicaidの受給資格を調査しているとき。高齢者法弁護士がこれを扱います。計画は危機の瞬間よりも、必要になる5年以上前に開始する方がはるかに効果的です。

関連用語

• Medicaid — 低所得者、多くの障害者、資産を使い果たした多くの高齢者の医療をカバーする連邦と州の共同プログラムです.
• 遡及期間（look-back period） — Medicaidの60ヶ月（5年）の見直しウィンドウで、補償のない資産移転（贈与、家族への移転、公正市場価値未満での売却）は潜在的に資格剥奪となる移転としてフラグが立てられます.
• 長期介護保険（long-term care insurance） — 主にMedicareがカバーしないサービス、特にナーシングホームでの長期滞在、アシステッドリビング、ADLサポートのための在宅ケアをカバーするように設計された民間保険です.
• 専門看護施設（skilled nursing facility） — 24時間体制の専門看護ケアを提供する施設で、主に入院後の短期リハビリ向けですが、長期入居にも使用されます.
• 委任状（power of attorney / POA） — ある人（「本人 / principal」）が別の人（「代理人 / agent」または「attorney-in-fact」）に対し、財務上の事項について自分に代わって行動する権限を与える法的文書です.