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ICUせん妄(ICU delirium)
別称: せん妄 · ICU精神病 · 病院せん妄
ICU(または任意の病院環境)で発症する、注意と認知の急性で変動する障害で、ICU患者の30〜80%と、通常の病棟の高齢者のかなりの割合に影響します。リスク要因:睡眠剥奪、薬剤(特にベンゾジアゼピン)、拘束、不動、感染。ご家族にはしばしば「ただ混乱しているだけ」と誤解されますが、実際は本物の、危険で、部分的に予防可能な状態です。
いつ耳にするか
ICUまたは病院にいるご両親が見慣れない方法で行動し始めたとき。見当識障害、被害妄想、シーツをむしる、幻覚、時には甘く脱抑制された行動。チームにせん妄予防について尋ねてください(見当識の手がかり、補聴器の装着、日光、家族の存在、鎮静の最小化)。しばしば解消しますが、持続的な認知への影響を残すこともあります。
関連用語
- 夕暮れ症候群(sundowning) — 認知症の人々において、午後遅くから夕方早くにかけて、混乱、興奮、または苦痛が悪化する予測可能なパターンです.
- 認知機能スクリーニング — 診療室で行う簡単な認知のテスト.
- 転倒リスク薬 — 高齢者の転倒リスク増加と関連する薬剤、特にベンゾジアゼピン系(ロラゼパム、アルプラゾラムなど)、睡眠薬(ゾルピデム)、オピオイド、抗コリン作用薬(ジフェンヒドラミン、オキシブチニン)、一部の抗うつ薬.
- 多剤併用(polypharmacy) — 一人の患者による複数の薬剤の使用で、一般的に5剤以上の定期的な薬剤と定義されます.
- フレイル(frailty) — 生理学的予備能の低下という臨床症候群で、しばしば意図しない体重減少、衰弱(握力)、疲労、緩慢さ(歩行速度)、低い身体活動で測定されます.